Bronquitis

No debe confundirse con bronquiolitis.

Bronquitis

Bronquitis aguda

Especialidad|  neumología
Síntomas|  Tos,sibilancias,disnea

[editar datos en Wikidata]

La bronquitis[1]​ es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios se inflaman a causa de una infección o por otros motivos. Ello provoca tos. La bronquitis suele comenzar como una infección en la nariz, los oídos, la garganta o los senos paranasales. A continuación, la infección se abre camino hasta los bronquios.[2]​ Entre los síntomas se incluyen  tos con esputo, sibilancias, dificultad para respirar y dolor torácico. La bronquitis puede ser aguda o crónica.[3]​

## Clasificación

[editar]

Según su duración y etiología, se distingue entre bronquitis aguda (de corta duración) y bronquitis crónica (de larga duración).

## Causas

[editar]

La bronquitis generalmente sigue a una infección respiratoria. Al principio, afecta la nariz y la garganta, luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que, además de los virus, las bacterias infectan las vías respiratorias. Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:

* Ancianos, bebés y niños pequeños.
* Personas con cardiopatía o neumopatía.
* Fumadores.

## Síntomas y signos

[editar]

Los síntomas incluyen:[4]​

* Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Puede tener el moco una coloración verde amarillenta, pero esto no implica que la infección sea bacteriana, también aparece igual en infección virósica.
* Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la tráquea y los pulmones).
* Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.
* Obstrucción de los alveolos.
* Pitidos o sibilancias.
* Fatiga.
* Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio)
* Dificultad respiratoria.
* Ronquera.
* Malestar general.

En la bronquitis crónica, también pueden presentarse los siguientes síntomas:[5]​

* Inflamación de tobillos, pies y piernas.
* Coloración azulada de los labios provocado por los bajos niveles de oxígeno en sangre.
* Propensión a sufrir infecciones respiratorias —como resfriados y gripe—.

## Tratamiento

[editar]

Si se considera que la bronquitis es una enfermedad bacteriana se trata con antibióticos. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias —broncodilatadores— o la inflamación —esteroides—. Para los cortes en la respiración (disnea) debidos al broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol. Existen otros inhaladores que pueden ser prescritos para un uso diario.[6]​

## Enfermedades relacionadas

[editar]

La inflamación de las vías aéreas menores, los bronquiolos, se denomina bronquiolitis, y es una infección viral muy común en niños pequeños. En un 5 % de los casos, la bronquiolitis puede estar producida por bacterias.[7]​

La bronquitis crónica es una de las manifestaciones clínicas de la EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Otra de las manifestaciones de la EPOC es el enfisema.[8]​

## Bronquitis crónica

[editar]

Véase también: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La bronquitis crónica es una enfermedad del tracto respiratorio inferior,[9]​ definida por una tose productiva que dura tres meses o más al año durante al menos dos años.[3]​ [10]​ La tos se denomina a veces tos del fumador, ya que suele ser consecuencia del tabaquismo. Cuando la bronquitis crónica se produce junto con una disminución del flujo de aire se conoce como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).[11]​[12]​ Muchas personas con bronquitis crónica tienen EPOC, sin embargo, la mayoría de las personas con EPOC no tienen también bronquitis crónica.[10]​[13]​ Las estimaciones del número de personas con EPOC que padecen bronquitis crónica son del 7 al 40%.[14]​[15]​ Las estimaciones del número de personas fumadoras y con bronquitis crónica que también padecen EPOC es del 60%.[16]​

El término "bronquitis crónica" se utilizaba en definiciones anteriores de EPOC, pero ya no se incluye en la definición.[10]​[17]​[18]​ El término se sigue utilizando clínicamente.[19]​ Aunque tanto la bronquitis crónica como el enfisema se asocian a menudo con la EPOC, ninguno de los dos es necesario para realizar el diagnóstico.[19]​ Un consenso chino comentó los tipos sintomáticos de EPOC que incluyen bronquitis crónica con exacerbaciones frecuentes.[20]​

La bronquitis crónica se caracteriza por hipersecreción de moco y mucinas.[21]​ El exceso de moco es producido por un mayor número de células caliciformes, y glándulas submucosas agrandadas en respuesta a una irritación prolongada.[22]​ Las glándulas mucosas de la submucosa secretan más que las células caliciformes.[23]​ Las mucinas espesan el moco, y se ha observado que su concentración es elevada en casos de bronquitis crónica, además de correlacionarse con la gravedad de la enfermedad.[24]​ El exceso de mucosidad puede estrechar las vías respiratorias, limitando así el flujo de aire y acelerando el deterioro de la función pulmonar, y dar lugar a la EPOC.[20]​[25]​ El exceso de moco se manifiesta como una tos productiva crónica y su gravedad y volumen de esputo pueden fluctuar en periodos de exacerbaciones agudas.[20]​ En la EPOC, las personas con el fenotipo bronquítico crónico con exceso de moco crónico asociado, experimentan una peor calidad de vida que las que no lo padecen.[20]​.[26]​

El aumento de las secreciones se elimina inicialmente mediante la tos.[21]​ La tos suele empeorar poco después de despertarse, y el esputo producido puede tener un color amarillo o verde y puede estar salpicado de motas de sangre.[27]​ En las primeras fases, la tos puede mantener la eliminación del moco. Sin embargo, con una secreción excesiva continuada, la eliminación del moco se ve afectada y, cuando las vías respiratorias se obstruyen, la tos se vuelve ineficaz.[28]​ La depuración mucociliar eficaz depende de la hidratación de las vías respiratorias, del latido ciliar y de las tasas de secreción de mucina. Cada uno de estos factores está alterado en la bronquitis crónica.[29]​ La bronquitis crónica puede provocar un mayor número de exacerbaciones y un deterioro más rápido de la función pulmonar.[25]​[30]​ La ICD-11 incluye la bronquitis crónica con enfisema (bronquitis enfisematosa) como una "cierta EPOC especificada".[31]​[32]​

### Causa

[editar]

La mayoría de los casos de bronquitis crónica están causados por fumar tabaco.[33]​[34]​ La bronquitis crónica en adultos jóvenes fumadores se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar EPOC.[35]​ Existe una asociación entre fumar cannabis y la bronquitis crónica.[36]​[37]​ Además, la inhalación crónica de contaminación atmosférica, o de humos o polvos irritantes procedentes de exposiciones peligrosas en ocupaciones como la minería del carbón, la manipulación de cereales, la fabricación textil o la ganadería,[38]​ y el moldeo de metales también puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de bronquitis crónica.[39]​[40]​[41]​ La bronquitis causada de este modo suele denominarse bronquitis industrial, o bronquitis ocupacional.[5]​ En raras ocasiones también influyen factores genéticos.[42]​

La calidad del aire también puede afectar al sistema respiratorio, con niveles más altos de dióxido de nitrógeno y dióxido de azufre que contribuyen a los síntomas bronquiales. El dióxido de azufre puede causar inflamación, lo que puede agravar la bronquitis crónica y hacer que las infecciones sean más probables.[43]​

La contaminación del aire en el lugar de trabajo es la causa de varias enfermedades no transmisibles (ENT), entre ellas la bronquitis crónica.[44]​

### Tratamiento

[editar]

El deterioro de la función pulmonar en la bronquitis crónica puede ralentizarse con dejar de fumar.[45]​[46]​ La bronquitis crónica puede tratarse con una serie de medicamentos y ocasionalmente oxigenoterapia.[3]​ También puede utilizarse rehabilitación pulmonar.[3]​

Se ha distinguido entre exacerbaciones (empeoramientos repentinos) de la bronquitis crónica, y bronquitis crónica estable en otros casos. La bronquitis crónica estable puede definirse como la definición normal de bronquitis crónica, más la ausencia de una exacerbación aguda en las cuatro semanas anteriores.[30]​ Una revisión Cochrane descubrió que mucolíticos en la bronquitis crónica puede disminuir ligeramente la probabilidad de desarrollar una exacerbación.[47]​ El mucolítico guaifenesina es un tratamiento seguro y eficaz para la bronquitis crónica estable. Tiene la ventaja de que está disponible como comprimido de uso prolongado que dura doce horas.[48]​ Erdosteína es un mucolítico recomendado por NICE.[49]​ GOLD también apoya el uso de algunos mucolíticos que se desaconsejan cuando se están utilizando corticosteroides inhalados, y destaca la erdosteína por tener buenos efectos independientemente del uso de corticosteroides. La erdosteína también tiene propiedades antioxidantes. Se ha demostrado que la erdosteína reduce significativamente el riesgo de exacerbaciones, acorta su duración y las estancias hospitalarias.[50]​ En las personas con el fenotipo bronquítico crónico de la EPOC, el inhibidor de la fosfodiesterasa-4 roflumilast es el fármaco más eficaz. roflumilast puede disminuir las exacerbaciones significativas.[22]​

### Epidemiología

[editar]

La bronquitis crónica afecta a entre el 3,4% y el 22% de la población general. Los individuos mayores de 45 años, los fumadores, los que viven o trabajan en zonas con alta contaminación atmosférica y cualquier persona con asma tienen un mayor riesgo de desarrollar bronquitis crónica.[51]​ Este amplio rango se debe a las diferentes definiciones de bronquitis crónica que pueden diagnosticarse en función de los signos y síntomas o del diagnóstico clínico del trastorno. La bronquitis crónica suele afectar más a los hombres que a las mujeres. Aunque el principal factor de riesgo de la bronquitis crónica es el tabaquismo, sigue habiendo entre un 4% y un 22% de probabilidades de que los no fumadores puedan padecerla. Esto podría sugerir otros factores de riesgo como la inhalación de combustibles, polvos, humos y factor genético.[25]​ En Estados Unidos, en 2016, 8,6 millones de personas fueron diagnosticadas de bronquitis crónica, y se registraron 518 muertes. Por cada 100.000 habitantes, la tasa de mortalidad por bronquitis crónica fue de 0,2.

## Véase también

[editar]

* Asma
* Neumología
* Fisioterapia respiratoria
* Fiebre del heno
* Neumonía
* Tos ferina

## Referencias

[editar]

1. ↑ Según el DRAE: del latín bronchĭa, proveniente del griego βρόγχια, plural de βρόγχιον, traquearteria, e -itis, del gr. gr. -ίτις, inflamación
2. ↑ Geer, Joep van de; Visser, Anja; Zock, Hetty; Leget, Carlo; Prins, Jelle; Vissers, Kris (22 de noviembre de 2017). «Mejorando la atención espiritual en los hospitales de los Países Bajos: ¿Qué informan los capellanes sanitarios implicados en un estudio de investigación-acción?». Journal of Health Care Chaplaincy 24 (4): 151-173. ISSN 0885-4726. PMID 29166210. S2CID 22355715. doi:10.1080/08854726.2017.1393039.
3. ↑ a b c d «Bronchitis». NHLBI. Consultado el 9 de junio de 2019.
4. ↑ MedlinePlus Encicllpedia Médica. «Bronquitis». Consultado el 3 de junio de 2009.
5. ↑ a b «Bronquitis industrial: Enciclopedia Médica MedlinePlus». medlineplus.gov (en inglés). Consultado el 28 de mayo de 2019.
6. ↑ «Tratamiento de la bronquitis». Archivado desde el original el 19 de enero de 2018. Consultado el 19 de enero de 2018.
7. ↑ DAVILA AGUERO, Gerardo. (may./agos. 2007). «Micoplasma en patología pulmonar pediátrica. Rev. peru. pediatr. ISSN 1993-6826. vol.60. no.2». pp. 101-104. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2009. Consultado el 5 de diciembre de 2008.
8. ↑ T. Hansel and Peter J. Barnes. Atlas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica2005\. 1; en Parthenon Publishing
9. ↑ «ICD-11 - CIE-11 para Estadísticas de Mortalidad y Morbilidad». icd.who.int. Consultado el 15 de agosto de 2021.
10. ↑ a b c Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - GOLD. 2018. pp. 4-5, 25. Consultado el 29 de mayo de 2019.
11. ↑ «Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - Trastornos pulmonares». Manual MSD Edición Profesional. Consultado el 3 de junio de 2019. «La bronquitis crónica se convierte en bronquitis obstructiva crónica si se desarrollan pruebas espirométricas de obstrucción del flujo aéreo.»
12. ↑ «ICD-11 - ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics». icd.who.int. Consultado el 15 de agosto de 2021.
13. ↑ Widysanto, A; Mathew, G (Enero 2019). «Bronquitis crónica». StatPearls [Internet]. PMID 29494044. NBK482437. «La bronquitis crónica... es muy a menudo secundaria a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)».
14. ↑ Lee, Sang-Do (2017). EPOC: heterogeneidad y tratamiento personalizado. Springer. p. 150\. ISBN 9783662471784.
15. ↑ Maselli, DJ (Mayo 2019). «Epidemiología clínica de la EPOC: perspectivas de 10 años del estudio COPDGene». Chest 156 (2): 228-238. PMC 7198872. PMID 31154041. doi:10.1016/j.chest.2019.04.135.
16. ↑ Dotan, Y; So, JY; Kim, V (9 de abril de 2019). «Bronquitis Crónica: ¿Dónde estamos ahora?». Chronic Obstructive Pulmonary Diseases 6 (2): 178-192. PMC 6596437. PMID 31063274. doi:10.15326/jcopdf.6.2.2018.0151. «con CB por síntomas (18,9%), aproximadamente el 60% tenía EPOC (es decir, tenía también obstrucción del flujo aéreo en la espirometría)».
17. ↑ «Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)». www.who.int. Consultado el 15 de julio de 2019. «Los términos más familiares "bronquitis crónica" y "enfisema" se han utilizado a menudo como etiquetas para la afección.»
18. ↑ «EPOC: Definición». WHO. Consultado el 15 de julio de 2019. «Los términos más familiares "bronquitis crónica" y "enfisema" ya no se utilizan, pero ahora se incluyen dentro del diagnóstico de EPOC.»
19. ↑ a b Ferri, Fred (2019). Ferri's Clinical Advisor. Elsevier. p. 331\. ISBN 9780323530422.
20. ↑ a b c d Shen, Y (30 de enero de 2018). «Gestión de la hipersecreción de moco de las vías respiratorias en la enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias: Consenso de expertos chinos (edición en inglés)». International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 13: 399-407. PMC 5796802. PMID 29430174. doi:10.2147/COPD.S144312.
21. ↑ a b Voynow, J (Feb 2009). «Mucinas, moco y esputo». Chest 135 (2): 505-512. PMID 19201713. doi:10.1378/chest.08-0412.
22. ↑ a b Vestbo, J.; Hurd, S. S.; Agustí, A. G.; Jones, P. W.; Vogelmeier, C.; Anzueto, A.; Barnes, P. J.; Fabbri, L. M.; Martinez, F. J.; Nishimura, M.; Stockley, R. A.; Sin, D. D.; Rodriguez-Roisin, R. (2013). «Estrategia mundial para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Resumen ejecutivo de GOLD». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 187 (4): 347-65. PMID 22878278. doi:10.1164/rccm.201204-0596PP.
23. ↑ Weinberger, Steven (2019). Principles of Pulmonary Medicine. Elsevier. p. 98\. ISBN 9780323523714.
24. ↑ «Nuevas percepciones sobre la bronquitis crónica: prueba diagnóstica y mejores tratamientos en el horizonte». nhlbi.nih.gov. septiembre de 2017. Consultado el 3 de agosto de 2019.
25. ↑ a b c Kim, V; Criner, G (Feb 2013). «Bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica». Am J Respir Crit Care Med 187 (3): 228-237. PMC 4951627. PMID 23204254. doi:10.1164/rccm.201210-1843CI.
26. ↑ Estrategia mundial para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC: Informe 2021. Iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 25 de noviembre de 2020. p. 106. Consultado el 3 de agosto de 2021.
27. ↑ Cohen, Jonathan; Powderly, William (2004). Enfermedades Infecciosas, 2ª ed. Mosby (Elsevier). Capítulo 33. Bronquitis, Bronquiectasias y Enfermedades Respiratorias Graves: Bronquitis, bronquiectasias y fibrosis quística. ISBN 978-0323025737.
28. ↑ Foster, W (2002). «Transporte mucociliar y tos en humanos». Pulm Pharmacol Ther 15 (3): 277-282. PMID 12099778. doi:10.1006/pupt.2002.0351.
29. ↑ Ghosh, A (octubre 2015). «Hidratación de las vías respiratorias y EPOC». Cell Mol Life Sci 72 (19): 3637-52. PMC 4567929. PMID 26068443. doi:10.1007/s00018-015-1946-7.
30. ↑ a b Ohar, JA; Donohue, JF; Spangenthal, S (23 de octubre de 2019). «El papel de la guaifenesina en el tratamiento de la hipersecreción mucosa crónica asociada a la bronquitis crónica estable: Una revisión exhaustiva.». Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas 6 (4): 341-349. PMC 7006698. PMID 31647856. doi:10.15326/jcopdf.6.4.2019.0139.
31. ↑ «ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics». icd.who. int.
32. ↑ «ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics». icd.who.int.
33. ↑ «Entendiendo la bronquitis crónica». American Lung Association. 2012. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2012. Consultado el 30 de diciembre de 2012.
34. ↑ Forey, BA; Thornton, AJ; Lee, PN (Junio 2011). «Revisión sistemática con metaanálisis de las pruebas epidemiológicas que relacionan el tabaquismo con la EPOC, bronquitis crónica y enfisema». BMC Pulmonary Medicine 11 (36): 36. PMC 3128042. PMID 21672193. doi:10.1186/1471-2466-11-36.
35. ↑ pdf Iniciativa Mundial para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. 2019. p. 13. Consultado el 25 de mayo de 2019.
36. ↑ Ribeiro, L (octubre 2016). «Efecto de fumar cannabis sobre la función pulmonar y los síntomas respiratorios: una revisión bibliográfica estructurada». NPJ Primary Care Respiratory Medicine 26: 16071. PMC 5072387. PMID 27763599. doi:10.1038/npjpcrm.2016.71.
37. ↑ Pfeifer, A (May 2006). «Consecuencias pulmonares de fumar marihuana». Ugeskr Laeger 168 (18): 1743-6. PMID 16729923.
38. ↑ Szczyrek, M; Krawczyk, P; Milanowski, J; Jastrzebska, I; Zwolak, A; Daniluk, J (2011). «Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en agricultores y trabajadores agrícolas- an overview». Annals of Agricultural and Environmental Medicine 18 (2): 310-313. PMID 22216804.
39. ↑ Fischer, BM; Pavlisko, E; Voynow, JA (2011). «Tríada patogénica en la EPOC: Estrés oxidativo, desequilibrio proteasa-antiproteasa e inflamación». International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 6: 413-421. PMC 3157944. PMID 21857781. doi:10.2147/COPD.S10770.
40. ↑ National Heart Lung and Blood Institute (2009). «¿Quién corre el riesgo de padecer bronquitis?». National Institutes of Health. Archivado desde el original el 4 de enero de 2013. Consultado el 30 de diciembre de 2012.
41. ↑ Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (2012). «Entrada de Enfermedades Respiratorias: Riesgos Laborales». Cartera de programas de NIOSH. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2012. Consultado el 30 de diciembre de 2012.
42. ↑ «Qué causa la EPOC». American Lung Association (en inglés). Consultado el 24 de febrero de 2019.
43. ↑ «Calidad del aire ambiente (exterior) y salud». who.int. 2 de mayo de 2018. Consultado el 11 de julio de 2019.
44. ↑ «Proteger la salud de los trabajadores». who.int. noviembre de 2017. Consultado el 12 de julio de 2019.
45. ↑ Fauci, Anthony S.; Daniel L. Kasper; Dan L. Longo; Eugene Braunwald; Stephen L. Hauser; J. Larry Jameson (2008). Capítulo 254. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Principios de medicina interna de Harrison (17ª edición). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-147691-1.
46. ↑ Willemse, BW; Postma, DS; Timens, W; ten Hacken, NH (Marzo 2004). «El impacto de dejar de fumar en los síntomas respiratorios, la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías respiratorias y la inflamación». The European Respiratory Journal 23 (3): 464-476. PMID 15065840. doi:10.1183/09031936.04.00012704.
47. ↑ Poole, Phillippa; Sathananthan, K; Fortescue, R (Mayo 2019). «Agentes mucolíticos frente a placebo para la bronquitis crónica o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica». The Cochrane Database of Systematic Reviews 5 (7): CD001287. PMC 6527426. PMID 31107966. doi:10.1002/14651858.CD001287.pub6.
48. ↑ Albrecht, H. H.; Dicpinigaitis, P. V.; Guenin, E. P. (2017). «Función de la guaifenesina en el tratamiento de la bronquitis crónica y las infecciones de las vías respiratorias superiores». Multidisciplinary Respiratory Medicine 12: 31. PMC 5724298. PMID 29238574. doi:10.1186/s40248-017-0113-4.
49. ↑ «Erdosteína». NICE. Consultado el 20 de julio de 2021.
50. ↑ Meldrum OW, Chotirmall SH (June 2021). «Mucus, Microbiomes and Pulmonary Disease». Biomedicines 9 (6): 675. PMC 8232003. PMID 34199312. doi:10.3390/biomedicines9060675.
51. ↑ Kochanek, Kenneth (June 2016). «Deaths: Datos definitivos de 2014». National Vital Statistics Reports 65 (4): 1-122. PMID 27378572.

## Enlaces externos

[editar]

* En MedlinePlus hay más información sobre Bronquitis
* En Epistemoikos hay más información sobre Bronquitis.

Control de autoridades|

* Proyectos Wikimedia
* Datos: Q173022
* Multimedia: Bronchitis / Q173022

* * *

* Identificadores
* BNF: 131781321 (data)
* LCCN: sh85017081
* NDL: 00565771
* NKC: ph119001
* NLI: 987007292424105171
* Diccionarios y enciclopedias
* Britannica: url
* Identificadores médicos
* DOID: DOID:6132
* CIE-11: CA20
* CIE-10-MC: J20.9
* CIE-9-MC: 490
* CIAP-2: R78
* DiseasesDB: 29135
* MedlinePlus: 001087
* eMedicine: 297108
* MeSH: D001991
* DeCS: 2020
* UMLS: C0006277

|

* Datos: Q173022
* Multimedia: Bronchitis / Q173022