Trombosis venosa

Especialidad|  cardiología

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Animación médica Trombofilia

La trombosis venosa (también, tromboembolismo venoso) es la formación de una masa hemática dentro de una vena. Puede clasificarse en trombosis venosa superficial (tromboflebitis superficial) y trombosis venosa profunda.

La patogenia de un trombo venoso se da por la tríada de Virchow, que incluye alteraciones en la pared de los vasos, lentitud de la corriente sanguínea y alteraciones hematológicas que afecten la coagulación.[1]​

Las personas en mayor riesgo son pacientes mayores, personas postradas por periodos largos y mujeres embarazadas.

Dentro de las principales complicaciones de una trombosis venosa está el tromboembolismo pulmonar. Además está el riesgo de evolución hacia un síndrome postflebítico.

## Causas

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Las trombosis venosas son causadas principalmente por una combinación de estasis venosa e hipercoagulabilidad —pero en manera menor son debidas a un extenso daño endotelial y activación endotelial—.[2]​ Los tres factores de estasis, hipercoagulabilidad y alteraciones en la pared de la vena representan la Tríada de Virchow y los cambios de la pared del vaso son los menos entendidos.[3]​ Algunos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que un individuo desarrolle una trombosis.

### Factores de riesgo

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#### Adquiridos

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* Edad avanzada[3]​
* Cirugía mayor y cirugía ortopédica[4]​
* Varios tipos de cáncer, especialmente el cáncer de páncreas, pero no los de la cavidad oral y de la faringe[5]​
* La inmovilización, como la que puede ocurrir por grandes enyesaduras en ortopedia;[4]​ la posición sentada y la inmovilidad durante los viajes, particularmente por vía aérea[2]​
* El embarazo y el periodo del postpartum[2]​[6]​
* Síndrome antifosfolípidos[4]​ (como el anticoagulante producido en el lupus)[2]​[3]​
* Traumatismos[2]​ y heridas menores de las piernas[7]​
* Previo VTE[8]​
* Píldora anticonceptiva[4]​
* Terapia de substitucion hormonal,[4]​ especialmente por vía oral
* Catéteres venosos centrales[4]​
* Enfermedades inflamatorias[9]​ y algunas enfermedades autoinmunes[10]​
* Síndrome nefrótico[11]​
* Obesidad[4]​
* Infecciones[11]​
* Virus VIH \- sida[11]​
* Neoplasias mieloproliferativas incluyendo la trombocitosis esencial y la
* Policitemia vera[4]​
* Quimioterapia[3]​[12]​
* Insuficiencia cardíaca[13]​

## Referencias

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1. ↑ Vargas, Braulio, Muñoz R, Juan Simón, Francisco Tortoledo R. et al. Indicaciones actuales del implante de filtros recuperables en la vena cava inferior. Gac. Méd. Caracas. [en línea]. ene 2007, vol. 115, núm.1 [citado 6 de agosto de 2010], pp. 48-54. ISSN 0367-4762.
2. ↑ a b c d e Martinelli I; Bucciarelli P; Mannucci PM (2010). «Thrombotic risk factors: basic pathophysiology». Crit Care Med 38 (suppl 2): S3-9. PMID 20083911. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9.
3. ↑ a b c d Bovill EG; van der Vliet A (2011). «Venous valvular stasis-associated hypoxia and thrombosis: what is the link?». Annu Rev Physiol 73: 527-45. PMID 21034220. doi:10.1146/annurev-physiol-012110-142305.
4. ↑ a b c d e f g h Rosendaal FR; Reitsma PH (2009). «Genetics of venous thrombosis». J. Thromb. Haemost. 7 (suppl 1): 301-4. PMID 19630821. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x.
5. ↑ Stein PD; Beemath A; Meyers FA; etal (2006). «Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer». Am J Med 119 (1): 60-8. PMID 16431186. doi:10.1016/j.amjmed.2005.06.058.
6. ↑ Jackson E; Curtis KM; Gaffield ME (2011). «Risk of venous thromboembolism during the postpartum period: a systematic review». Obstet Gynecol 117 (3): 691-703. PMID 21343773. doi:10.1097/AOG.0b013e31820ce2db.
7. ↑ Varga EA; Kujovich JL (2012). «Management of inherited thrombophilia: guide for genetics professionals». Clin Genet 81 (1): 7-17. PMID 21707594. doi:10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x.
8. ↑ Turpie AGG (marzo de 2008). «Deep Venous Thrombosis». The Merck's Manuals Online Medical Library. Merck. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2020. Consultado el 9 de junio de 2017.
9. ↑ Reitsma PH; Versteeg HH; Middeldorp S (2012). «Mechanistic view of risk factors for venous thromboembolism». Arterioscler Thromb Vasc Biol 32 (3): 563-8. PMID 22345594. doi:10.1161/ATVBAHA.111.242818.
10. ↑ Zöller B; Li X; Sundquist J; etal (2012). «Risk of pulmonary embolism in patients with autoimmune disorders: a nationwide follow-up study from Sweden». Lancet 379 (9812): 24 4-9. PMID 22119579. doi:10.1016/S0140-6736(11)61306-8.
11. ↑ a b c Lijfering WM; Rosendaal FR; Cannegieter SC (2010). «Risk factors for venous thrombosis – current understanding from an epidemiological point of view». Br J Haematol 149 (6): 824-33. PMID 20456358. doi:10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x.
12. ↑ Mandalà, M; Falanga, A; Roila, F; ESMO Guidelines Working, Group. (septiembre de 2011). «Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines.». Annals of Oncology. 22 Suppl 6: vi85-92. PMID 21908511. doi:10.1093/annonc/mdr392.
13. ↑ Tang, Liang; Wu, Ying-Ying; Lip, Gregory Y H; Yin, Ping; Hu, Yu (diciembre de 2015). «Heart failure and risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis». The Lancet Haematology. doi:10.1016/S2352-3026(15)00228-8.

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