Recovery (essai clinique)

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Recovery est un essai clinique randomisé et contrôlé conduit par l'Université d'Oxford, qui a pour but de tester des traitements contre le coronavirus SARS-CoV-2, responsable de la maladie à coronavirus 2019. L'essai conclut entre autres à l'efficacité de la dexaméthasone et à l'inefficacité de l'hydroxychloroquine.

## Historique

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L'essai démarre en avril 2020, avec initialement la participation de 132 hôpitaux au Royaume-Uni[1], puis s'étend pour devenir le plus large essai au monde de traitement de la COVID‑19, impliquant 5400 personnes infectées dans 165 hôpitaux le 17 avril 2020[2].

## Objectifs

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L'essai teste différents médicaments pour leur capacité à traiter des infections sévères: lopinavir/ritonavir, dexaméthasone (un anti-inflammatoire stéroidien), tocilizumab, plasma de convalescents, hydroxychloroquine, et azithromycine (un antibiotique)[3].

## Méthodes

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Il s'agit d'une étude ouverte. Le patient et son médecin hospitalier sont informés du traitement attribué par la randomisation[3].

## Résultats

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Le 5 juin, les responsables de l'essai concluent que le traitement par l'hydroxychloroquine n'est pas un traitement efficace pour les patients hospitalisés atteints de Covid-19, et décident de stopper cette branche de l'essai. Martin Landray déclare que ces résultats préliminaires devraient « changer les pratiques médicales à travers le monde »[4],[5],[6].

Selon un rapport publié le 16 juin, la dexaméthasone réduit d’un tiers la mortalité chez les patients les plus atteints par la Covid-19[7]. C'est le premier médicament dont un vaste essai clinique randomisé montre qu’il améliore la survie des patients gravement atteints[8]. Environ 2000 personnes admises à l'hôpital ont reçu de la dexaméthasone et ont été comparées à plus de 4000 patients d'un groupe contrôle[9]. Pour les patients ventilés, le traitement réduit la mortalité de 40 à 28 % (une personne sur 8 n'est pas morte grâce au traitement). Pour les patients sous oxygène, la mortalité décroit de 25 à 20 % (une personne sur 5 bénéficie du traitement). Le traitement dure 10 jours et coûte l’équivalent de 60 euros[10],[11],[7],[8]. Les résultats préliminaires sont publiés le 17 juillet 2020 dans le New England journal of medicine [12].

Concernant l'effet de l'hydroxycholoroquine, les résultats sont publiés le 8 octobre dans le New England journal of medicine : la molécule n'a pas d'effet sur la mortalité à 28 jours de patients hospitalisés[13],[14].

Une accusation a circulé sur les réseaux sociaux selon laquelle Recovery aurait utilisé des doses anormales d’hydroxychloroquine, avec l’intention de produire des résultats discréditant la molécule, information démentie par le service CheckNews de Libération[15].

## Références

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* (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « COVID-19 drug development » (voir la liste des auteurs).

1. ↑ « RECOVERY trial rolled out across the UK », Nuffield Department of Population Health, 3 avril 2020 (consulté le 18 avril 2020)
2. ↑ (en-GB) Sarah Boseley, « Coronavirus: world's biggest trial of drug to treat Covid-19 begins in UK », The Guardian,‎ 17 avril 2020 (ISSN 0261-3077, lire en ligne, consulté le 18 avril 2020)
3. ↑ a et b « RECOVERY Trial », Nuffield Department of Population Health, 3 avril 2020 (consulté le 18 avril 2020)
4. ↑ « No clinical benefit from use of hydroxychloroquine in hospitalised patients with COVID-19 — RECOVERY Trial », sur www.recoverytrial.net (consulté le 5 juin 2020)
5. ↑ Le Monde avec AFP et Reuters, « Covid-19 : l’hydroxychloroquine n’a « pas d’effet bénéfique », selon l’essai clinique Recovery », Le Monde,‎ 5 juin 2020 (lire en ligne, consulté le 5 juin 2020)
6. ↑ (en-GB) Sarah Boseley Health editor, « Hydroxychloroquine does not cure Covid-19, say drug trial chiefs », The Guardian,‎ 5 juin 2020 (ISSN 0261-3077, lire en ligne, consulté le 6 juin 2020)
7. ↑ a et b (en) Heidi Ledford, « Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives », Nature,‎ 16 juin 2020 (DOI 10.1038/d41586-020-01824-5, lire en ligne, consulté le 16 juin 2020)
8. ↑ a et b « Coronavirus : un corticoïde réduit d’un tiers la mortalité chez les patients les plus atteints par le Covid-19 », Le Monde.fr,‎ 16 juin 2020 (lire en ligne, consulté le 16 juin 2020)
9. ↑ Nicolas Martin, « La dexaméthasone, un remède miracle… encore ? », sur France Culture (consulté le 19 juin 2020)
10. ↑ « Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 », sur University of Oxford, Communiqué de Oxford University, 16 juin 2020 (consulté le 16 juin 2020)
11. ↑ « Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 », 16 juin 2020 (consulté le 16 juin 2020)
12. ↑ « Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 — Preliminary Report », New England Journal of Medicine, vol. 0, no 0,‎ 17 juillet 2020, null (ISSN 0028-4793, DOI 10.1056/NEJMoa2021436, lire en ligne, consulté le 11 août 2020)
13. ↑ « Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19 », New England Journal of Medicine, vol. 0, no 0,‎ 8 octobre 2020, null (ISSN 0028-4793, DOI 10.1056/NEJMoa2022926, lire en ligne, consulté le 19 octobre 2020)
14. ↑ « Coronavirus : "Pas d'effet bénéfique" de l'hydroxychloroquine, selon l'essai clinique Recovery, conduit sur 1 542 patients », sur Franceinfo, 5 juin 2020 (consulté le 18 juin 2021)
15. ↑ Florian Gouthière, « Essai Recovery : les chercheurs ont-ils administré plus de trois fois la dose d’hydroxychloroquine autorisée ? », sur Libération.fr, 11 juin 2020 (consulté le 16 juillet 2020)

## Voir aussi

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### Articles connexes

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* Développement et recherche de médicaments contre la Covid-19
* Autres essais cliniques :
* Discovery
* Solidarity Trial
* Hycovid
* Covidoc
* Coviplasm
* Covibiome
* Corimuno
* Covidaxis

### Liens externes

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* Site officiel
* Ressource relative à la santé :
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* Virus (coronavirus) : SARS-CoV-2
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